孕妇应该避免使用哪些药物?

孕妇用药是临床工作中常遇到的一个重要问题，用药不当，不仅能引起流产、早产等对母体的一些危害，而且有些药物还能造成胎儿的先天畸形。为了保障母子的健康，对于孕妇应该避免使用哪些药物应该有所了解。

有些药物能直接兴奋子宫平滑肌，用药后可引起子宫收缩，有导致流产或早产的危险。如麦角制剂，脑垂体后叶素、催产素、奎宁等，除作为催产和产后止血用药外，孕妇都必须禁用。中草药中有许多破瘀活血性质的药物，如桃仁、红花、三棱、莪术、盆母草、贯众，以及成药活络丹、跌打丸等，妊娠期也需慎用或禁用。

有些具有强烈泻下作用的药物，如硫酸镁、硫酸钠、蓖麻油，由于对肠管的机械或化学性刺激作用，能反射性地兴奋子宫；具有峻下或理气的一些中草药，如大戟、芫花、甘草、面附、二丑、芒硝、大黄、皂角、枳实、元胡、五灵脂、麝香、水蛭、虻虫等，也属于妊娠禁忌的范畴。

药物不仅对母体有影响，有些药物还能通过血胎屏障从母体进入胎儿体内并影响胎儿，特别值得注意的是可能造成胎儿的先天畸形。例如作用于神经系统的吩噻嗪类、水杨酸类、菸碱、然酰胺、毛果芸香碱、毒扁豆碱；抗肿瘤药氨喋哈、氨甲喋哈，另外如可的松、胰岛素、性激素、长效磺胺等药都被报道有这种作用。

孕期的用药时间是决定上述药物能不能产生先天畸形的一个重要因素。管有人观察50例服用某种药物而引起胎儿畸形的孕妇，其中45例都是在妊娠后最初30～50天用过此药，有人发现可的松所引起的胎儿畸形也发生在妊娠早期，妊娠三个月以上的孕妇虽然使用大量的可的松，也不出现畸胎。这可能是因为在妊娠早期，正处于受精卵逐渐分化，各个器官生长形成的阶段，此期如果服用一些对胚胎有影响的药物，就有使受精卵发育成畸胎的危险。究竟哪些药物能引起胎儿畸形，目前还没有一致的认识，不过，在孕妇妊娠的头几个月最好不要滥用药物。