病例故事
张先生，60岁，退休老干部。5年前，张先生曾因自觉外感不适，胸膈闷张，食入即吐，而急入医院，诊为"食管癌待查。"经半个多月检查治疗、仍未确诊，终日靠输液维持，思想负担日益加重，对张先生来说可谓是度日如年。后来张先生家人决定放弃输液，找老中医用中药在家治疗。张先生家人告诉医生，他常常饮食不下，食入即吐，形体日益消瘦，而且常常心烦，胸闷，身疼，发热，出汗，上腹部时时隐痛，下肢微肿。经医生检查发现，张先生面色发黑，唇乌，舌质深红，苔黄厚腻浊。医生告诉张先生家属，这是由于太阳表邪未尽，传入阳明而引起，宜散寒泄热，降逆和中，要以麻杏石甘汤治疗。
专家分析
《素问·至真要大论篇办云:“诸逆冲上，皆要干火。”又云：“谙痿喘呕，音震于上。”但迁证不能单治以青火，因为痰浊夹邪化热，乃其致病机转，故涌吐痰食，则气机通畅，热结亦解。此“土郁则夺之”之意。此证，遵经之旨，敢于用峻猛之剂，使月余饮食不进，病势危急之候，迅速奏效、其独到之处在于：先用麻杏石甘汤加味，重用石膏，连服六剂，虽呕吐未止，却为吐法奠定了基础。继用硼砂一味，取其功入上除热，荡涤垢腻积块，并能刺激胃液分泌，借饮入于胃即吐之机，因势利导而越之。令在上之痰涎宿食等胶着异物，一涌而出、此所谓毕其功于一役也。
指点迷津
麻杏石甘汤中麻黄开宣肺气以平喘、开腠解表以散邪，石膏清泄肺热以生津、辛散解肌以透邪.二药一辛温、一辛寒；一以宣肺为主一以清肺为主，且都能透邪于外，合用相反之中寓有相辅之意。诸药合用，解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。
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