二妙散适用的症状_二妙散临床应用

二妙散来源：《丹溪心法》。

【组成】黄柏末、苍术米泔浸炒各等份（或各15克）。

【用法】上二味为散剂，各等份，每服3～5克；或为丸剂，亦或作汤剂，水煎，分2次服，每日1剂。

【功用】清热燥湿。

【二妙散适用的症状】湿热走注，筋骨疼痛，或湿热下注，两足痿软无力，或足膝红肿热痛，或湿热带下，或下部湿热疮毒，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

【方解】方中黄柏苦寒，清热祛湿；苍术辛苦性温，芳香燥烈，内可燥湿健脾，外能疏散风湿。二药相合，具有清热燥湿之效，使湿去热清，诸症自除。热重于湿者，重用黄柏，湿重于热者，重用苍术。

【注意事项】本方清热燥湿之力强，以小便短赤，舌质红，苔黄腻为证治要点，湿多热少者，不宜使用。

【二妙散临床应用】1．肾盂肾炎用于湿热之邪下迫膀胱证，表现为发热，腰腿酸重，小便急迫、疼痛，尿中有血，口苦恶心，舌尖红，苔黄厚，脉弦细而数。

2．腓肠肌痉挛用于湿热下注，侵入筋脉证，表现为腰腿酸重，步履蹒跚，久行走则抽筋甚至摔倒，小便色黄，带下多而黏稠，舌苔黄厚而腻，脉沉数。

3．坐骨神经痛用于湿郁化火，气血瘀滞证，表现为腰腿疼痛，活动受限，小便时黄，大便如常，口苦，舌苔黄腻，脉弦紧。

4．痛风性关节炎湿浊瘀阻，留滞关节经络，气血不畅证，素体肥胖，关节急性红肿剧痛，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。

【实验研究】1．在对二妙散水提物中的免疫抑制活性成分进行定性分析的基础上，应用TLCS及HPLC法对其中的生物碱进行了定量测定，并与黄柏水提物中的各生物碱含量进行了比较，结果表明，二妙散中各生物碱的含量均低于黄柏，其中小璧碱和巴马汀的含量减少幅度最大。

2．观察二妙散和组成该方的单味药黄柏和苍术对植皮小鼠皮片存活时间和细胞免疫功能的影响，并以抗小鼠胸腺细胞血清作为阳性对照。结果表明：用药各组移植皮片的半数生存期均有明显的延长，与生理盐水组相比P＜0.05～0.01，二妙散、黄柏和抗小鼠胸腺细胞血清组的细胞免疫功能明显地受到抑制，其外周血Ｔ细胞值和脾细胞毒指数与生理盐水组比较P＜0.01～0.001，苍术组的抑制作用较弱。上述结果提示，实验用药各组植皮小鼠的细胞免疫功能都有一定抑制作用，其抑制强度的顺序为抗小鼠胸腺细胞血清＞二妙散＞黄柏＞苍术。