皮肤分布在全身的表面,总面积在成年人约有1.5~2平方米。皮肤具有保护丙部组织、排泄废物、调节体温、防止细菌侵害的作用,并能接受物理性刺激而产生治、热、痛、触觉等感觉。
皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成,另外还有毛发、皮脂腺、汗腺、指(趾)甲等附属结构。
1.表皮:身体大部表皮比较薄,分层也较简单,其中角化层与生发层比较发达,其它层次因所在部位而变化。皮内注射就是注人表皮层。
(1)角化层:是表皮最浅的一层,由已经角化的扁平上皮细胞构成,跟皮肤的角化层最厚,头皮和腹壁的角化层最薄。角化细胞的细胞核已退化,细胞质丙含有角蛋白。此层细胞容易脱落(皮屑),脱落的细胞由生发层细胞增生逐渐向表层推移而补充。角化层有抗磨损作用,并防止细菌侵入。
(2)生发层:为表皮的最深层,含有多层细胞,细胞的深部与其皮乳头互相交错相接。该层有丰富的游离种经末梢,可成受痛觉。酒精和脂溶性物质容易通过表皮而被吸收,临床上常把一些外用药制成油高或前剂,加以应用。此外,有机磷药物如做最提等也能通过皮肤被吸收,使用时应注意。
2.其皮:由致密结缔组织构成。厚约1~2毫米,可分为乳头层和网状层。
(1)乳头层。为其皮的浅层,与表皮相接触,浅部向表皮深面隆起,称其皮乳头。乳头内含有毛细血管网或触觉小体。
(2)网状层为其皮的深层,因含有比较粗大的胶原纤维束和丰富的弹力纤维及网状纤维,所以皮肤具有很大的韧性和弹力。该层含有较大的血管、淋巴管、种经束等。在其皮内有许多应觉融经末梢,可成受各种刺激,传到大脑而产生痛、触、压、温等成觉。
烧伤的分度是根据烧损皮肤的深、浅程度来分的,常使用的是三度分法。Ⅰ度烧伤为表皮浅层(角化层)损伤,生发层没有损坏,局部皮肤发红,有微痛,不易发生政染,可以自愈。日光性皮炎即属Ⅰ度烧伤。Ⅱ度烧伤可分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度,浅Ⅱ度是损伤至黄皮浅层,表现有水泡并伴有明显的水肿,因此层含大量种经末梢,故疼痛剧烈,愈合后不留疤痕,深Ⅱ度损伤达真皮深层,造成局部组织坏死,皮肤苍白,如无成染发生,可自行意合,但愈合后有瘢痕遗留。Ⅲ度烧伤为全层皮肤,甚至波及肌肉和骨骼。
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