前列腺切除术能否引起性功能障碍?

许多患者非常害怕前列腺切除术后性功能完全丧失，迫切想了解该手术对性功能是否有影响。

良性前列腺肥大的外科手术方法有经尿道、会阴部、耻骨上经膀胱3种：

1、经尿道的前列腺切除术：术后恢复快。此术式并不影响控制阴茎勃起的神经，也不影响阴茎的血液供应，术后发生阳痿者很少见。有人报告，作这种手术的患者中，仅有5%发生性功能障碍，产生原因可能主要是心理上的因素。然而，由于膀胱内括约肌的损害，几乎90%的患者术后均发生逆行射精。

2、经会阴部的前列腺切除术：术后阳痿的发生率要高得多，约为40～50%。如果采用此术式根治前列腺癌，则阳痿的发生率为98%以上，因为手术范围广泛，控制勃起的神经受到损害之故。

3、耻骨上经膀胱的前列腺切除术：大多数患者术后均发生逆行射精，发生率约为75～80%，仅有10～20%的患者发生阳痿，可能与手术中需切开膀胱前壁及膀胱颈周围的粘膜有关。

对前列腺切除术后出现的性功能和性行为改变，有多方面的情况值得思考。手术后的性功能障碍并非都是手术本身所引起。如采用经尿道，耻骨上经膀胱的方法，发生阳痿的主要原因是心理性的，而不是器质性的。这种情况的出现，可能是由于患者害怕术后影响其性功能的心理作用，以及对该手术的有关解剖、生理的无知，也可能是术后出现逆行射精的一种心理反应。有人发现，如果术前给患者作了适当的解释工作，则术后均未发生阳痿，说明必要的思想工作是很重要的。